¿Qué es el TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo?
El TOC constituye una enfermedad real. Esto hay que aclararlo porque muchos creen que las obsesiones y compulsiones se deben a extravagancias o chaladuras. Nada mas alejado de la realidad.
Además de producir un elevado nivel de estrés, el TOC se caracteriza por el tiempo que obsesiones y compulsiones ocupan a diario. Se acepta que para confirmar el diagnóstico la actividad obsesivo- compulsiva debe consumir al menos una hora al día.
¿Cómo se adquiere el TOC?
No se conocen las causas exactas, no obstante, el factor genético está asociado a una mayor probabilidad de tenerlo.
Estudios neurofisiológicos de personas con TOC muestran que a menudo el cerebro presenta diferencias en la corteza frontal y las estructuras subcorticales. Estas áreas cerebrales fundamentan la capacidad de controlar el comportamiento y las respuestas emocionales. También se ha descubierto que varias zonas del cerebro, redes neuronales y procesos biológicos desempeñan una función esencial en los pensamientos obsesivos, el comportamiento compulsivo y el temor y la ansiedad asociados.
¿Cómo detecto que tengo TOC?
Si necesitas comprobar acciones que justo acabas de terminar, incluso dos o tres veces. Tal vez evitas tocar ciertas cosas. Si te lavas las manos muchas veces al día, o los dientes. Evitas pronunciar determinadas palabras o números, porque crees que esto puede provocar que pase algo malo. Te crea ansiedad el desorden. Vienen a tu mente ideas absurdas en contra de tu voluntad, o necesitas repetir mentalmente ciertas palabras o frases.
Si te identificas con alguna de estas situaciones, probablemente sufres de Trastorno Obsesivo Compulsivo.
¿Cómo ayudo a un familiar con TOC?
Hay mucha incomprensión social respecto al TOC y al sufrimiento que produce. La persona con TOC se siente culpable y se va cerrando. Lo primero es mostrarle empatía, comprensión y no juzgarlo. Y luego hacerle comprender que necesita ayuda profesional.
Si tienes un ser querido afectado, debes formarte y aprender sobre el TOC.
De acuerdo, creo que tengo TOC. ¿Cuál es el siguiente paso?
Debes de buscar un profesional que corrobore o disipe tus dudas. Necesitas un diagnóstico médico.
¿Estoy solo? ¿Cómo de común es el TOC?
No estás solo. Es una enfermedad bastante frecuente. La sufren, con distintos grados de intensidad, el 2,5% de la población.
¿Hay un tratamiento efectivo para el TOC?
Habitualmente se aborda el TOC con medicamentos y psicoterapia, y se considera que es exitoso cuando se consiguen una considerable disminución de los síntomas. Por lo general no se obtiene un resultado de remisión total. Además, un alto porcentaje de pacientes, alrededor del 40%, son resistentes a los antidepresivos o no los toleran, debido a los importantes efectos secundarios.
Ahora estos pacientes tienen una solución alternativa para el tratamiento del TOC, la Estimulación Magnética Transcraneal.
¿Cómo de grave es tener TOC? ¿Y si no me lo trato?
Si no se recibe tratamiento o acompañamiento necesario, el TOC se puede complicar y la persona desarrolla un estado psicótico. Y esto unido al carácter crónico del trastorno, afecta a la calidad de vida de la persona. Pudiendo llegar a ser altamente incapacitante.
TOC desde el punto de vista fisiológico.
El motivo del trastorno obsesivo compulsivo se debe a una irregularidad en el metabolismo de la serotonina. Este neurotransmisor es responsable en la regulación de nuestro estado de ánimo, de la impulsividad y de la agresividad. Además de coordinar la transmisión de datos entre neuronas. Las neuronas serotoninérgicas están agrupadas en los núcleos del rafe del tallo cerebral. La serotonina liberada a la hendidura sináptica por una neurona, después ha ser eliminada a través de la recaptación por la neurona presináptica a través del receptor del tipo SERT, o puede ser recaptada por el astrocito.
En ocasiones este proceso de recaptación se desregula y es la causa por la cual las personas que padecen trastornos obsesivos compulsivos ven desregulado su estado de ánimo, su impulsividad y su agresividad. Estas personas experimentan miedos, dudas y ansiedades. Cuando se bloquea o altera el flujo de la serotonina, el cerebro reacciona de manera exagerada e interpreta la información de forma errónea.
La neuroestimulación consigue regular la actividad cerebral, normalizando el flujo de seretonina y consiguiendo tratar al TOC.
¿Es la Estimulación Magnética Transcraneal la solución definitiva?
Vencer al TOC no es fácil, es un camino duro, la EMT es una herramienta que está consiguiendo resultados mas eficaces que los medicamentos, sin los aborrecibles efectos secundarios.
Un primer estudio en 2019 publicado en “American Journal of Psychiatry”, concluyó que después de finalizar el tratamiento con EMTr, hubo una mejora significativa en los síntomas del TOC. El sistema de medición principal utilizado en este estudio fue la Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS). Se encontró que el 38,1% de los pacientes lograron una reducción de respuesta completa en la gravedad de los síntomas. Además, el 54,8% de los pacientes lograron una respuesta parcial de reducción de la gravedad de los síntomas.
Un estudio posterior con mas de 200 pacientes publicado en el “Journal of Psychiatric Research” ha demostrado que la EMTr tiene un efecto aun mayor en un entorno de práctica clínica en la vida real. Casi el 60% de los pacientes lograron una respuesta definida como una reducción de Y-BOCS superior al 30%.
¿Qué respaldo científico tiene?
La EMTr está avalada y aprobada como terapia efectiva para reducir el TOC por la autoridad sanitaria europea (EMA) y la estadounidense (FDA) desde el año 2018. Siendo su aplicación muy común en países como USA, Australia, Japón y en prácticamente toda Europa.
¿Por qué no está mas extendido en España?
Cada vez hay más hospitales públicos que están adquiriendo equipos y formando a sus Neurofisiólogos y Neurólogos. Aun así, la mayoría de ellos están en fase de formación o utilizando los equipos para la realización de estudios de investigación. La verdad es que hay muy pocos profesionales cualificados y los equipos son caros.
¿Qué profesionales de la medicina están cualificados para administrar tratamientos de EMTr?
Idealmente sería competencia directa de Neurofisiólogos y de Neurólogos, ya que estas son las especialidades médicas que estudian el sistema nervioso. En la práctica, Psiquiatras que reciban formación específica en EMT también serian aptos.
Entonces, ¿dejo mi tratamiento actual?
Esto debe ser valorado por el médico en cada caso. Siendo la tendencia a reducir la toma de fármacos.
¿Qué esperar de una sesión de EMTr?
No es necesaria ninguna preparación previa, no requiere venir en ayuno, ni anestesia ni sedación. Durante la sesión diaria, el paciente se sienta confortablemente en un sillón y se le coloca la bobina electromagnética ligeramente apoyada sobre la cabeza. El electroimán emite pulsos magnéticos que estimulan las células nerviosas en la región del cerebro pertinente. El procedimiento es totalmente indoloro, en algunos casos puede producir un ligero dolor de cabeza al terminar la sesión, que se soluciona con un analgésico general. La sesión dura entre 30 y 45 minutos.
Y al Psicólogo, ¿debo ir?
Es aconsejable recibir terapia. Esto hace que se multipliquen los efectos positivos y prepara y ayuda al paciente a asimilar las rápidas mejorías. También es importante que haya una comunicación fluida entre el Neurofisiólogo y el Psicólogo.
¿Cuánto dura un tratamiento para TOC con EMTr?
Los tratamientos suelen ser de entre 30 y 40 sesiones continuas de lunes a viernes. En ocasiones se recomiendan sesiones de recordatorio al cabo de 3 meses, para reforzar las nuevas conexiones neurológicas.
¿Cuánto cuesta un tratamiento de EMTr?
Depende de la duración del mismo, pero el coste de la tratamiento completo puede oscilar entre 5.500,00€ a 7.000,00€. Incluyendo la valoración inicial, las sesiones de EMTr, las consultas semanales con la Neurofisióloga, las valoraciones intermedias, y el informe final.
Consulte con nosotros las condiciones de pago. Y a su seguro médico privado sí ellos lo cubren.
Conclusión
Podemos decir, resumidamente, que la estimulación magnética transcraneal es una novedosa técnica con una importante evidencia científica en TOC. Disminuye la necesidad de medicación en lo referente a dosificación y duración, actuando muy positivamente sobre la calidad de vida de los pacientes. Reduciendo en gran medida el aspecto inhabilitante del transtorno.
